Кариес — сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
Описание[]
В начальной стадии развития кариес характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали и разрушением её органического матрикса. В конечном итоге это приводит к разрушению твёрдых тканей зуба с образованием полости в дентине, а при отсутствии лечения — к возникновению воспалительных осложнений со стороны пульпы и периодонта. Деминерализация начинается с потери естественного блеска эмали и появления матовых, белых, светло-коричневых и тёмно-коричневых пятен. Появление данной зоны является следствием потери тканями зуба минеральных веществ, в особенности солей кальция, что приводит к нарушению структуры эмали. Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, очень редко при остром течении процесса (белое пятно) может возникнуть чувствительность на химические и термические раздражители. Однако кариозное пятно хорошо окрашивается метиленовым синим. По этой причине именно это вещество используется в целях диагностики.
Поверхностный кариес возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Для него характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей — сладкого, солёного, кислого. При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость). При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали. Средний кариес развивается как следствие поверхностного. При среднем кариесе — в патологический процесс вовлекается дентин.
При глубоком кариесе имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненно. Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход. В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после удаления раздражителя.
Без своевременного и надлежащего лечения кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит), привести к его потере и развитию более тяжёлых заболеваний, несущих угрозу всему организму (флегмона, абсцесс). В наше время кариес сравнительно доступен для лечения, чего не скажешь про условия апокалипсиса, где будут иметь место проблемы с гигиеной полости рта и зубов (как со всей гигиеной в целом), не говоря уже о медицине.
Способ борьбы[]
В постапокалипсисе кариес (как и любые неприятности с зубами) может представлять собой большую проблему. В первую очередь это связано с ограниченными возможностями гигиены и ухода за зубами, не говоря уже об их отсутствии. Зубные пасты и щётки могут со временем закончиться, а производить средства для ухода за зубами и полостью рта в целом некому. Некоторые могут банально забывать ухаживать и следить за собой. Играет роль и непосредственное питание. Многие начнут есть всё подряд дабы утолить голод, среди продуктов питания будут и те, которые негативно сказываются на состоянии зубов. В первую очередь это продукты, содержащие в себе большое количество сахара. Кариес может существенно мешать нормально выживать и питаться постоянными ноющими болями, либо болями при соприкосновении с едой и питьём. В лучшем случае кариес со временем может пройти как бы "сам по себе" — зуб с ним просто выпадет и болячки как не бывало. Но может случиться и так, что кариес начнет прогрессировать, поразив сразу несколько зубов или приведя к более серьёзным заболеваниями.
Лечить кариес непросто. Если в обычное время можно обратиться за помощью к специалисту, то во время выживания это та ещё задача. Самое простое но грубое решение проблемы — удалить к черту поражённый зуб. Без наркоза, навыков и подручными предметами это будет крайне неприятное испытание. И хорошо если нужный зуб будет располагаться в удобном месте, главное ещё не выбить чего лишнего. Процедура болезненная, в одиночку её провести сложно. Метод для самых отчаянных. Хорошо если вы где-то таки найдёте зубного врача, имеющего всё необходимое для безопасного и хотя бы менее болезненного извлечения зуба. Также лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим замещением, пломбированием кариозной полости. Способ наименее неприятный и наиболее безопасный, к тому же способный сохранить ваш драгоценный зуб (или то что от него осталось). Но он опять таки требует квалификации и соответствующего оборудования. Деминерализация кариеса в стадии пятна обратима при проведении реминерализующей терапии. Для этого в течение 10 дней проводятся аппликации 10% раствора глюконата кальция, 1-3% раствора «ремодента» (средство, которое получают из природного сырья) и фторсодержащими препаратами (фторид натрия 2-4%). Наиболее эффективно данную процедуру проводить в кресле врача: сначала проводится очистка зуба от налёта и пелликулы, затем меловидное пятно обрабатывают слабым раствором кислот (например, 40% лимонной кислотой) в течение 1 минуты, после чего промывают водой и наносят раствор 10% глюконата кальция или гидрохлорида кальция с помощью аппликации или электрофореза в течение 15 минут с добавлением свежего раствора каждые пять минут. Для белых непигментированных пятен прогноз благоприятен, при условии оптимизации гигиены полости рта.
Но всего этого можно избежать просто ухаживания за собой. Старайтесь не есть много сладкого и кислотного, регулярно чистите зубы или хотя бы промывайте рот. Зубные пасты с фтором лучше других подходят для очистки зубов. Используйте также зубные нити и зубочистки для избавления от остатков пищи в зубах, но осторожно, дабы не повредить эти самые зубы. Поможет и употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде содержащих ксилит жевательных резинок. Кислые и сладкие напитки лучше пить через соломинку. Вредно также сосать леденцы, содержащие сахар. Важную роль для устранения кариесогенной ситуации имеет оздоровление организма, соблюдение хорошей гигиены полости рта, устранение зубочелюстных деформаций (скученность зубов). Запечатывание (герметизация) фиссур и слепых ямок специальными текучими полимерами (композитами на основе метакрилата, полиуретана) позволяет защитить наиболее вероятные места образования кариеса (фиссуры) и снижает прирост кариеса до 90%. Гигиена полости рта играет важную роль в профилактике таких заболеваний, как кариес, гингивит, пародонтит. Своевременное удаление зубного налёта не только останавливает кариозный процесс, но и приводит к излечению гингивитов.
Одним из основных факторов риска развития кариеса считается наличие сахаров в диете. Перспективным направлением профилактики является ограничение углеводов в рационе детей и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит, ксилит) в детских пищевых смесях и кондитерских изделиях. Молоко и некоторые сорта сыра также способствуют реминерализации эмали. Использование жевательных резинок (особенно с ксилитом) также имеет свою положительную роль. Во-первых, жевательная резинка удаляет остатки пищи и, частично, зубной налёт с фиссур зубов; во-вторых, акт жевания приводит к выделению большого количества слюны, а активные компоненты, входящие в состав некоторых жевательных резинок (лактат кальция или пирофосфат и триполифосфат), улучшает реминерализацию поверхности эмали и сокращает образование наддесневого зубного камня. Вообще диета играет значимую роль. И не забывайте периодически показывать зубы специалисту-стоматологу. Правда после апокалипсиса его ещё предстоит найти, но это не отменяет необходимости заботиться о здоровье зубов.
Интересные факты[]
- Кариес — самое распространённое заболевание человека (свыше 93% людей). В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, — бронхиальная астма. По данным разных авторов от 80 до 90% детей с молочным прикусом, около 80% подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости, а 95-98% взрослых имеют запломбированные зубы.
- Несмотря на то, что проблема с зубами в условиях апокалипсиса может иметь массовый характер, практически ни в одних компьютерных играх про выживание этот элемент не обыгрывается. Известна только одна игра, где у персонажа может быть больной зуб — Project Zomboid.
