Перелом — травма, при которой наблюдается полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.
Описание[]
Перелом костей может возникать как в следствии травм и повреждений, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани - падение с большой высоты, гниение, сильный удар и по многим другим причинам. Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев и даже больший промежуток времени. Переломы костей у человека принципиально ничем не отличаются от аналогичных переломов у позвоночных животных и других существ, имеющих скелет. Далее рассматриваются переломы на примере человеческого организма, но все приведённые методики и признаки, с поправкой на особенности скелета, могут быть отнесены ко всем позвоночным существам. По причине возникновения переломы классифицируют следующим образом: переломы появляющиеся при внешнем воздействии относятся к травматическим, а переломы возникшие в следствии минимального внешнего воздействия с сопутствующим ему разрушением кости паталогическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или любым другим). В свою очередь сами переломы разделяют также на три типа: это открытые, закрытые и комбинированные. При открытом переломе кость повреждается настолько сильно что её осколки выпирают из тела пострадавшего сквозь его плоть и кожу, пробитые изнутри острым осколком кости. Такой перелом считается наиболее серьезным и опасным, способным вызвать кровотечение и гниение раны в случае если она не была обработана. В свою очередь закрытый перелом менее серьезен, кость остается внутри тела и не выпирает наружу. Травмы, сочетающие в себе открытые и закрытые переломы называют комбинированными. Тем не менее в любом случае перелом сопровождается громким хрустом и в дальнейшем сильнейшими болями вплоть до болевого шока, отёками, гематомами, ограничением или невозможностью ряда действий поврежденной части тела, а также угрозой инвалидности или даже смерти, в случае если была повреждена жизненно важная кость. Например сломанная шея приводит к мгновенной смерти, а перелом позвоночника может парализовать всё тело жертвы.
Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:
- Перелом лучевой кости в типичном месте. В 70 % случаях по механизму травмы он является разгибательным переломом.
- Перелом хирургической шейки плечевой кости.
- Оскольчатый перелом голени в средней трети — так называемый «бамперный перелом» — широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах.
- Перелом медиальной и латеральной лодыжек.
- Перелом шейки бедра. Трудноизлечимый, но довольно распространённый перелом, особенно у пожилых людей Наиболее эффективный способ лечения — установка искусственного тазобедренного сустава.
- Различные переломы костей черепа.
Помимо этих мест переломов возможны и многие другие. Фактически, любая кость может быть сломана в любой точке на всем её протяжении. Очевидным признаком сломанной конечности является её неестественный изгиб. Тяжесть повреждения делят на смещенные (со смещением отломков костей), не смещенные и неполные, с трещинами да надломами. Тем не менее кости со временем могут срастаться, при должном уходе перелом и дальнейшее заживление пройдет без последствий для организма. В случае серьезных повреждений костей могут наблюдаться их искривления и даже изменение форм конечностей, такие случае требуют специальных мер по уходу за ними и их исправлению. Между тем перелом кости является одной из самых частых видов травм и может привести к самым тяжким последствием. Поэтому любой выживший после апокалипсиса хотя бы беспокоясь за свое здоровье обязан знать как избегать таких случаев, а при переломе кости оказывать первую помощь, дабы не возникло каких-либо осложнений в дальнейшем. Главной проблемой может быть то, что некоторые травмы невозможно по тем или иным причинам лечить в одиночку, а уж найти другого выжившего с такими же знаниями, который к тому же не бросит вас на произвол судьбы задачка отнюдь не из лёгких.
Способ борьбы[]
Само собой лучший вариант при борьбе с переломами — это недопускать их. Не следует соваться в самое жерло неведомо чего, лазить там где обезьяна нос не сунет и не стараться выполнять всякие трюки особенно при отсутствии соответствующей подготовки или экипировки. К сожалению абсолютно всё невозможно продумать и предугадать, каким бы вы не были осторожным и ловким всегда есть риск такой травмы. В случае перелома очень важно своевременное оказание медицинской помощи. Вовремя оказанная медицинская помощь может спасти жизнь пострадавшему и предотвратить развитие серьёзных осложнений. Зачастую опасны не сами переломы, а сопровождающие их патологические состояния, такие как травматический шок и кровотечение. Человек, оказывающий первую помощь может:
- Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.
- При наличии кровотечения — остановить его.
- Определить, возможно ли перемещение пострадавшего, до прибытия квалифицированного медицинского персонала. Не рекомендуется переносить или передвигать больного при травмированном позвоночнике и множественных переломах.
- При изолированной травме иммобилизовать повреждённый участок, наложить шину. Шиной может служить любой предмет, который предотвратит движение в повреждённой конечности (захватывая суставы выше и ниже места перелома).
- При отсутствии противопоказаний к перемещению пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение.
- Если доступ медицинского персонала затруднён или невозможен и имеются противопоказания к перемещению пострадавшего, обеспечивают по возможности полную иммобилизацию повреждённых участков, после чего используются носилки с твёрдым основанием, к которым надёжно фиксируется пострадавший.
Задача первой помощи — уменьшить боль, обеспечить раненому полный покой и, главное, не допустить повреждение мягких тканей (мышц, сухожилий), окружающих место перелома. Пострадавшего следует уложить, успокоить, создать неподвижность поврежденной конечности. Оказывая помощь при закрытых переломах, не следует без особой необходимости снимать одежду, обувь с поврежденной части тела. Их лишь разрезают в нужном месте. При открытых переломах после остановки кровотечения на рану накладывается стерильная повязка. Вправление перелома допускается лишь в том случае, если кто-либо из спутников владеет техникой этой процедуры.
При осуществлении транспортной (временной) иммобилизации частей тела человек, осуществляющий её, должен соблюдать следующие правила:
- Фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы, но не пытаться вправить кость на место.
- Фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При травме бедра и плеча фиксировать 3 сустава.
- При наложении шины и наличии ран сначала обработать раны и остановить кровотечение.
- Также можно наложить бинты, гипс или повязку, что очень кстати будет при передвижении.
- Рекомендуется использовать подручные предметы или соорудить костыль для облегчения своего перемещения.
Боль — сигнал повреждения, но после превышения определённого порога она становится опасна. Поэтому при любой травме, в том числе и переломах, нужно контролировать интенсивность болевых ощущений. При переломах эффективное обезболивание может быть достигнуто только сочетанием препаратов для общей и местной анестезии. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки: общая анестезия проще в исполнении, но более токсична и менее избирательна; местная анестезия при переломах требует отточенной техники исполнения, особенно в сложных локализациях, например, при переломах позвоночника. Так же следует отметить, что поддерживать местную анестезию более сложно и трудоёмко, чем общее обезболивание. В условиях отсутствия необходимого оборудования и медикаментов как раз кстати будут традиционные методы лечения. Использование разных видов вытяжения — скелетного, реже — манжеточного, лейкопластырного, клеевого. Целью тракции является создание вытяжения, которое призвано нейтрализовать действие мышечных пластов, крепящихся к костным отломкам, предотвратить смещение их друг относительно друга и создать условия для адекватной регенерации костной ткани. Скелетное вытяжение — метод тракции, при котором груз, обеспечивающий поддержание костных отломков в положении, оптимальном для регенерации, крепится к спице, проведённой через кость. Так, например, при переломах голени спица проводится через пяточную кость. При переломах бедра — через бугристость большеберцовой кости. Груз, как правило, состоит из набора круглых пластин заданной массы, надетых на стержень. Масса пластин стандартна и составляет 500 и 1000 граммов. Он соединяется с металлическим тросом, который соединён с пружинным демпфером. Задачей демпфера является гашение колебаний, неизбежно возникающих при движении пациента в постели и смещении груза. Скелетное вытяжение обладает как своими достоинствами, так и недостатками. К достоинствам относится относительная простота исполнения и эффективность тракции, надёжность фиксации груза. Недостатком является длительная вынужденная иммобилизация пациента, негативно сказывающаяся на его общем состоянии. Прочие методы вытяжения применяются относительно редко из-за низкой эффективности. Это связано с невозможностью при данных методах фиксации крепления груза массой более 4—5 килограммов. Соответственно, оно может быть применено только при переломах небольших костей, которые могут быть адекватно репонированы и без тракционных методов лечения. Принципы одинаковы для всех тракционных методов: дистальней места поражения крепится груз, обеспечивающий адекватное вытяжение. Масса груза зависит от кости, для которой проводится тракция. Виды вытяжений отличаются только способом крепления груза. Это всё что необходимо знать среднестатическому выжившему в постапокалипсисе, в остальном же не обойтись без доктора или собственных медицинских познаний если вы таковым являетесь.
Интересные факты[]
- Перелом кости является довольно распространённым типом травмы в живой природе. Проблема лечения переломов всегда являлась значимой, как для отдельного индивида, так и для социума. Во всех человеческих цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» — человека, который профессионально занимается восстановлением сломанных конечностей людей и животных. Так, при анализе 36 скелетов древних людей имеющих переломы, только у 11 результаты лечения перелома признаны неудовлетворительными. Это показывает, что уже на таком уровне развития эффективность медицинской помощи при переломах превышала 70 %, первобытные люди знали о переломах и умели их лечить.
- Основные принципы лечения переломов не изменились с эпохи античности, хотя современная хирургия и позволила восстанавливать анатомическую структуру костей при сложных, вколоченных, многооскольчатых переломах, переломах, неправильно сросшихся, без восстановления нормального положения кости, и многих других видах травм.
- Во многих компьютерных играх с элементами выживания присутствует такой игровой элемент как перелом кости игрового персонажа. При игровом переломе подвижность персонажа существенно снижается, он становится более медленным и ограниченным в своих возможностях (он не может бегать, прыгать и так далее). Но достаточно вколоть морфин или залатать шиной кость как спустя короткий промежуток времени (иногда даже мгновенно!) всё возвращается в норму. Чаще всего переломы костей в играх случаются при падениях с большой высоты, при всем этом персонаж даже не кричит от боли.
